Beneficios de la Inserción Profunda de Electrodos en Niños con Implantes Cocleares

Claude Jolly, Joachim Mueller

Los beneficios de la inserción profunda de electrodos en adultos con implante coclear han sido demostrados en varios estudios (Büchner et al 2004, Hochmair et al 2003, Boeheim et al 2002). Entre estas ventajas se incluyen el dominio tonal extendido, la reducción de la interacción entre canales debido a una mayor distancia de separación entre canales desde la base al apex y un mejor rendimiento en ruido con el electrodo apical activado. Las mediciones de los beneficios se han establecido evaluando la contribución de la región apical al rendimiento en situaciones de ruido y de silencio. Con el electrodo apical desactivado, los pacientes obtuvieron peores resultados en pruebas clínicas. La experiencia con usuarios adultos sugiere que los niños pequeños y bebés también se beneficiarán de la estimulación apical de la cóclea. Beneficios adicionales para los niños pueden estar relacionados con la activación neuronal de procesos centrales iniciados por la estimulación eléctrica periférica. Se ha demostrado que la estimulación del nervio auditivo mediante el implante coclear dentro de la ventana de tiempo crítico del desarrollo auditivo (edad 0-4 años), inicia una maduración funcional más rápida del cortex auditivo (Sharma et al, 2005).

Una guía de electrodos que proporcione estimulación en la zona apical de la cóclea permitiría estimular la región del cortex auditivo dedicada a analizar las bajas frecuencias, de lo contrario estas bajas frecuencias serían analizadas por regiones del cortex auditivo ya dedicadas a analizar frecuencias medias o altas. Por lo tanto, una inserción profunda de la guía de electrodos podría proporcionar un mejor punto de partida para el desarrollo cortical en niños sordos prelocutivos.


 

	Los electrodos de inserción profunda de MED-EL permiten la estimulación del máximo número posible de elementos neuronales (células, dendritos, axones). Microscopía de Rayos X por Prof. Hüttenbrink.
	Las neuronas del ganglio espiral (verde) se encuentran dispuestas  en grupos en la espira basal coclear.
	El canal espiral (Canal de Rosenthal en las espiras basal y media) termina en el apex en una protuberancia.

IMÁGENES:
Anneliese Schrott-Fischer and Rudolf Glueckert
Medical University Innsbruck, Austria
annelies.schrott@uibk.ac.at
Helge Rask-Andersen
Uppsala University Hospital, Sweden
helge.rask-andersen@akademiska.se

MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA:
Kristian Pfaller
Division of Embryology and Histology
Medical University of Innsbruck, Austria
Kristian.pfaller@i-med.ac.at