Twee oren zijn beter dan één

Bilaterale cochleaire implantatie

Bilaterale implantatie is cochleaire implantatie in beide oren. Horen met twee oren, ook wel binauraal horen genoemd, heeft aanzienlijke voordelen zoals beter spraakverstaan in lawaai, betere spraakherkenning en geluidslokalisering1. Over het algemeen kan gesteld worden dat “stereo horen” (met twee oren) minder vermoeiend is dan "mono horen" (met één oor). MED-EL was in 1996 pionier in bilaterale cochleaire implantatie en is sindsdien marktleider in op dit gebied.

Bilaterale implantaten bij kinderen
Geïmplanteerde kinderen vormen een unieke groep. In tegenstelling tot volwassenen die op latere leeftijd doof worden, leren kinderen meestal horen met alleen het geluid van het cochleaire implantaat. Het is algemeen bekend dat sommige dingen later in het leven moeilijker te leren zijn, zoals een tweede taal. Bovendien weten we al lang dat er een “kritische periode” is, vroeg in het leven van een kind, waarbinnen hij of zij geluid het meest optimaal kan benutten voor het ontwikkelen van taalvaardigheden. Zo hebben studies aangetoond dat kinderen die voor de leeftijd van 3 ½ jaar bilateraal zijn geïmplanteerd, het meeste voordeel halen uit het leervermogen van het brein 2,3,4

Tijdens een retrospectief onderzoek met een vragenlijst voor ouders5, werd aangetoond dat de gehoorkwaliteit bij kinderen aanzienlijk groter was na bilaterale implantatie. Kinderen die bilateraal zijn geïmplanteerd reageren veel sneller in groepssituaties, ze reageren veel sneller en gepaster in alledaagse situaties en verwerven veel sneller taalvaardigheid. Bovendien hoeven ze minder inspanning te leveren om te horen en volgens de ouders zijn de kinderen veel minder vermoeid als ze thuiskomen van school of de kleuterschool. Ouders van bilateraal geïmplanteerde kinderen melden vaak duidelijke voordelen in het spraakverstaan en een toename in het zelfvertrouwen van hun kinderen.

Bilateraal geïmplanteerde volwassenen
De onmiskenbare voordelen van bilaterale implantatie zijn ook goed gedocumenteerd bij volwassenen. Verscheidene studies hebben een hersteld vermogen aangetoond om geluiden te lokaliseren6,7,8,9 en dat volwassen bilateraal geïmplanteerden alle voordelen genieten van het binauraal horen zoals normaalhorenden.10,11,12,13 Verder blijkt de leeftijd van implantatie geen invloed te hebben op de prestaties van het cochleaire implantaat.14 Dit betekent dat oudere volwassenen net zo'n baat hebben als jongere geïmplanteerde volwassenen.

Chirurgie
De meeste chirurgen zijn het erover eens dat het implanteren van een tweede apparaat niet veel verschilt van de implantatie van het eerste apparaat. De vereisten voor kandidaten zijn dezelfde, dezelfde chirurgische risico's zijn van toepassing en de mogelijke voordelen/beperkingen van één implantaat zijn ook van toepassing op twee implantaten. Uw implantatieteam kan echter verschillende aanbevelingen doen wat betreft de timing van de ingreep. Bilaterale implantaties kunnen gelijktijdig (1 operatie) of sequentieel (2 afzonderlijke operaties) worden uitgevoerd, afhankelijk van uw beslissing en het advies van uw chirurg.

Als u bilaterale implantatie voor uzelf of voor uw kind overweegt, adviseren wij u om contact op te nemen met uw CI-team. Zij kunnen u helpen om op basis van uw geschiedenis en ervaring met een vorig implantaat de juiste verwachtingen te hebben. Het is ook erg nuttig om te overleggen met andere bilateraal geïmplanteerden. Daarom hebben we een website geopend waar u ervaringen kunt uitwisselen en live kunt chatten met andere mensen die bilateraal zijn geïmplanteerd met MED-EL implantaten. Meld u nu aan op www.hearpeers.com

Het voordeel van MED-EL
De cochleaire implantaatsystemen van MED-EL zijn dankzij een aantal technische kenmerken uitermate geschikt voor bilaterale implantatie. Vooral de combinatie van fijnstructuurverwerking en speciaal ontworpen flexibele elektrodes die diepe inbrenging mogelijk maken in het slakkenhuis, zorgen ervoor dat de gebruiker over het maximum aan akoestische informatie kan beschikken. Fijnstructuurverwerking (Fine Structure Processing) verwijst naar de hoeveelheid informatie die het implantaat kan leveren aan het oor, en hoe gedetailleerd deze informatie is.

Onderzoek heeft aangetoond dat de fijnstructuur van een geluid de belangrijkste drager is van de tijdsinformatie waarmee geluiden kunnen worden gelokaliseerd in de ruimte. Fijnstructuurverwerking bootst de werking van een normaal slakkenhuis beter na en biedt voordelen voor een beter spraakverstaan15. Nog een innoverende functie is de mogelijkheid om één FineTuner afstandsbediening te gebruiken voor beide implantaten, waardoor het gebruiksvriendelijk is voor mensen van alle leeftijden. Tenslotte kunnen bilateraal geïmplanteerden in stereo luisteren naar audioapparatuur, zoals bijvoorbeeld een MP3-speler.
  1. Laske R.D., et al., 2009. Subjective and Objective results after bilateral cochlear implantation in adults. Otol Neurotol. Vol. 30. pp.313-318
  2. Sharma, A., Dorman, M. F., Kral, A. (2005). The influence of a sensitivity period on central auditory development in children with unilateral and bilateral cochlear implants. Hearing Research, 203, 134-143.
  3. Sharma, A., Gilley, P., Martin, K., Roland, P., Bauer, P., Dorman, M. (2007). Simultaneous versus sequential bilateral implantation in young children: Effects on central auditory system development and plasticity. Audiological Medicine, 5(4), 218-223.
  4. Sharma, A., and Dorman, M. (2006). Central Auditory Development in Children with Cochlear Implants: Clinical Implications. Advances in Otorhinolaryngology. Vol 64. Basel: Karger pp 66-88.
  5. Winkler F et al., The Wurzburg questionnaire for assessing the quality of hearing in CI children (WH-CIK ). J Laryngorhinootologie. 2002 Mar:81(3):211-216.
  6. Nopp, P., Schleich, P., D’Haese, P. (2004). Sound localisation in bilateral users of MED-EL COMBI 40/40+cochlear implants. Ear and Hearing, 25, 205-214.
  7. Schoen, F., Mueller, J., Helms, J., Nopp, P. (2005). Sound localisation and sensitivity to inter-aural cues in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant system. Otology and Neurotology, 26, 429-437.
  8. Senn, P., Kompis, M., Vischer, M., Häusler, R. (2005). Minimum audible angle, just noticeable interaural differences and speech intelligibility with bilateral cochlear implants using clinical speech processors. Audiology and Neurotology,10, 342-352.
  9. Grantham, D., Ashmead, D., Ricketts, T., Labadie, R., Haynes, D. (2007). Horizontal-plane localisation of noise and speech signals by postlingually deafened adults fitted with bilateral cochlear implants. Ear and Hearing, 28(4),524-41.
  10. Müller, J., Schön, F., Helms, J. (2002). Speech understanding in quiet and noise in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant system. Ear and Hearing, 23, 198 206.
  11. Schön, F., Müller, J., Helms, J. (2002). Speech reception thresholds obtained in a symmetrical four loudspeaker arrangement from bilateral users of MED-EL cochlear implants. Otology and Neurotology, 23, 710-714.
  12. Schleich, P., Nopp, P., D’Haese, P. (2004). Head shadow, squelch and summation effects in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant. Ear and Hearing, 25, 197-204.
  13. Litovsky, R., Parkinson, A., Arcaroli, J,. Sammeth C. (2006). Simultaneous bilateral cochlear implantation in adults: a multicentre clinical study. Ear and Hearing, 27(6), 714-31.
  14. Noble W., et al., 2009. Younger- and Older-Age Adults with Unilateral and Bilateral Cochlear Implants: Speech and Spatial Hearing Self-Ratings and Performance. Otology & Neurotology. pp.1-9 
  15. Harnisch et al. Performance of long-time Tempo+ users is improved after switching over to the OPUS2 speech processor. Presented at the 9th European Symposium on Paediatric Cochlear Implantation, Warsaw, 2009

© 2017 MED-EL