Két fül jobb, mint egy

Kétoldali cochlearis implantáció

A kétoldali implantáció cochlearis implantációt jelent mindkét fülbe. A hallás két füllel, más szóval a binaurális hallás külön előnye, hogy javítja a beszédmegértést zajban, illetve jobb beszédfelismerést és hanglokalizációt eredményez1. Általánosságban elmondható, hogy a „sztereo” típusú hallás (két füllel) kevésbé megerőltető, mint a „mono” típusú hallás (egy füllel). A MED‑EL vezette be először a kétoldali cochlearis implantációt 1996-ban, azóta vezető szerepet tölt be a területen szerzett tapasztalatok tekintetében.

Kétoldali implantátumok gyermekeknek
Az implantált gyermekek egyedülálló csoportot képeznek. A felnőttekkel ellentétben, akiknek lehetett hallása korábban, amelyet aztán elvesztettek, a gyermekek általában kizárólag a cochlearis implantátumból származó hang segítségével tanulnak meg hallani. Közismert, hogy későbbi életkorban nehezebb valamit megtanulni, például további nyelveket, és régóta ismert az a tény is, hogy van egy „kritikus időszak” a kora gyermekkorban, amely alatt a legnagyobb az esélye annak, hogy a gyermek megtanulja nyelvképzésre használni a hangot. Például vizsgálatok igazolják, hogy azok a gyermekek használják ki a leginkább az agy tanulási képességét, akik 3 és fél éves koruk előtt kétoldali implantátumot kapnak2,3,4

Egy retrospektív vizsgálatban szülői kérdőívet5 használtak, és azt találták, hogy a gyermekek hallásminősége szignifikánsan jobb kétoldali implantáció után. A kétoldali implantátummal rendelkező gyermekek sokkal gyorsabban válaszolnak csoportos helyzetekben, gyorsabban és pontosabban reagálnak a mindennapi helyzetekre, és spontán elsajátítják a nyelvet. Ezenkívül a hallással kapcsolatos erőfeszítés kisebb, és a szülők szerint a gyermekek kevésbé fáradtak iskola vagy óvoda után. A kétoldali implantátummal rendelkező gyermekek szülei gyakran egyértelmű előnyökről számolnak be a beszédmegértés területén, illetve elmondásuk szerint nő gyermekük önbizalma.

Kétoldali implantátumok felnőtteknél
A kétoldali implantáció egyértelmű előnyei felnőtteknél is jól dokumentáltak. Számos vizsgálatban leírták, hogy a hang lokalizálási képessége visszatér,6,7,8,9 és kétoldali implantátumot viselő felnőtteknél jelen van a teljes binaurális hatás, akárcsak a normál hallású egyéneknél.10,11,12,13 Ezenkívül felnőttek esetében nem befolyásolja a cochlearis implantátum teljesítményét, hogy a beteg hány éves az implantáció elvégzésekor14, vagyis idősebb betegeknek is származhat ugyanolyan előnye az implantátumból, mint a fiatal betegnek.

Műtét
A legtöbb sebész egyetért abban, hogy a második eszköz beültetése semmiben nem különbözik az elsőtől. A jelöltekre vonatkozó feltételek, a sebészi kockázatok és a lehetséges előnyök/korlátozások azonosak egy implantátum és két implantátum esetében is. Előfordulhat azonban, hogy az implantációt végző csapat mást javasol, vagy más véleményen van a műtét időpontjával kapcsolatban. A kétoldali implantátumok behelyezhetők egyszerre vagy egymás után, az Ön döntésétől és a sebész véleményétől függően.

Ha szeretne beültetni saját magának vagy gyermekének kétoldali implantátumot, javasoljuk, hogy beszéljen az implantációs központtal vagy az implantációt végző csapattal. A kórelőzmény és a korábbi implantációval szerzett tapasztalatok alapján ők segíthetnek megállapítani, hogy milyen valós elvárásai lehetnek. Szintén nagyon hasznos lehet, ha beszél más kétoldali implantátumot viselőkkel, ezért létrehoztunk egy honlapot, ahol kapcsolatba léphet, megoszthatja tapasztalatait, vagy élőben beszélgethet más kétoldali MED‑EL implantátumot viselőkkel. Csatlakozzon most a www.hearpeers.com oldalon

A MED-EL előnye
Különféle technikai jellemzők teszik a MED‑EL cochlearis implantátum rendszert különösen alkalmassá kétoldali implantációra. Különösen a Finom szerkezetű feldolgozás és a speciálisan tervezett, a cochleába (belsőfül-csigába) mélyen bevezethető, rugalmas elektródák kombinációja maximális hallási információt biztosít a felhasználónak. A Finom szerkezetű feldolgozás arra utal, hogy mennyi információt tud az implantátum eljuttatni a fülbe, és milyen részletes az adott információ.

Vizsgálatok alapján a hang finom szerkezete hordozza elsősorban az időzítésre vonatkozó információt, ami megkönnyíti a hangforrások térbeli lokalizációját. A Finom szerkezetű feldolgozás sokkal jobban megközelíti a normál cochlea működését, és előnyös a beszédmegértésben15. Egy másik innovatív jellemző, hogy használható egy Finombeállító távirányító-egység mindkét implantátumhoz, így az felhasználóbarát lesz minden korosztály számára. Végül a hallásjavító kiegészítők segítségével a kétoldali implantátumot viselők is hallhatnak sztereóhangot, ha más eszközt, például MP3-lejátszót hallgatnak.
  1. Laske R.D., et al., 2009. Subjective and Objective results after bilateral cochlear implantation in adults. Otol Neurotol. Vol. 30. pp.313-318
  2. Sharma, A., Dorman, M. F., Kral, A. (2005). The influence of a sensitivity period on central auditory development in children with unilateral and bilateral cochlear implants. Hearing Research, 203, 134-143.
  3. Sharma, A., Gilley, P., Martin, K., Roland, P., Bauer, P., Dorman, M. (2007). Simultaneous versus sequential bilateral implantation in young children: Effects on central auditory system development and plasticity. Audiological Medicine, 5(4), 218-223.
  4. Sharma, A. és Dorman, M. (2006). Central Auditory Development in Children with Cochlear Implants: Clinical Implications. Advances in Otorhinolaryngology. Vol 64. Basel: Karger pp 66-88.
  5. Winkler F. és mtsai., The Wurzburg questionnaire for assessing the quality of hearing in CI children (WH-CIK). J Laryngorhinootologie. 2002 Mar:81(3):211-216.
  6. Nopp, P., Schleich, P., D’Haese, P. (2004). Sound localisation in bilateral users of MED-EL COMBI 40/40+cochlear implants. Ear and Hearing, 25, 205-214.
  7. Schoen, F., Mueller, J., Helms, J., Nopp, P. (2005). Sound localisation and sensitivity to inter-aural cues in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant system. Otology and Neurotology, 26, 429-437.
  8. Senn, P., Kompis, M., Vischer, M., Häusler, R. (2005). Minimum audible angle, just noticeable interaural differences and speech intelligibility with bilateral cochlear implants using clinical speech processors. Audiology and Neurotology,10, 342-352.
  9. Grantham, D., Ashmead, D., Ricketts, T., Labadie, R., Haynes, D. (2007). Horizontal-plane localisation of noise and speech signals by postlingually deafened adults fitted with bilateral cochlear implants. Ear and Hearing, 28(4),524-41.
  10. Müller, J., Schön, F., Helms, J. (2002). Speech understanding in quiet and noise in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant system. Ear and Hearing, 23, 198 206.
  11. Schön, F., Müller, J., Helms, J. (2002). Speech reception thresholds obtained in a symmetrical four loudspeaker arrangement from bilateral users of MED-EL cochlear implants. Otology and Neurotology, 23, 710-714.
  12. Schleich, P., Nopp, P., D’Haese, P. (2004). Head shadow, squelch and summation effects in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant. Ear and Hearing, 25, 197-204.
  13. Litovsky, R., Parkinson, A., Arcaroli, J., Sammeth C. (2006). Simultaneous bilateral cochlear implantation in adults: a multicentre clinical study. Ear and Hearing, 27(6), 714-31.
  14. Noble W., et al., 2009. Younger- and Older-Age Adults with Unilateral and Bilateral Cochlear Implants: Speech and Spatial Hearing Self-Ratings and Performance. Otology & Neurotology. pp.1-9 
  15. Harnisch és mtsai. Performance of long-time Tempo+ users is improved after switching over to the OPUS2 speech processor. Presented at the 9th European Symposium on Paediatric Cochlear Implantation, Warsaw, 2009 (A Tempo+ régi felhasználóinak teljesítménye javult, miután váltottak az OPUS 2 beszédprocesszorra című előadás, amely a Gyermekek cochlearis implantációjáról szóló 9. európai szimpóziumon került bemutatásra Varsóban, 2009-ben.)

© 2017 MED-EL