Δύο αυτιά είναι καλύτερα από ένα!

Αμφίπλευρη κοχλιακή εμφύτευση

Με τον όρο αμφίπλευρη εμφύτευση εννοούμε την τοποθέτηση κοχλιακών εμφυτευμάτων και στα δύο αυτιά. Η ακοή με δύο αυτιά, ή αλλιώς αμφιωτική ακοή, έχει σαφή πλεονεκτήματα, όπως η βελτιωμένη κατανόηση της ομιλίας σε θορυβώδη περιβάλλοντα, η καλύτερη αντίληψη της ομιλίας και ο εντοπισμός της πηγής του ήχου1. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η «στερεοφωνική» ακοή (με δύο αυτιά) είναι λιγότερο κοπιαστική από τη μονόπλευρη ακοή (με ένα αυτί). Η MED‑EL πρωτοπορεί στον τομέα της αμφίπλευρης κοχλιακής εμφύτευσης από το 1996 έχοντας συσσωρεύσει πολυετή εμπειρία στον συγκεκριμένο τομέα.

Αμφίπλευρα εμφυτεύματα σε παιδιά
Τα παιδιά που υποβάλλονται σε εμφύτευση αποτελούν μια εντελώς ξεχωριστή ομάδα ασθενών. Σε αντίθεση με τους ενήλικες που μπορεί να είχαν εκ γενετής φυσιολογική ακοή και να την έχασαν σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής τους, τα παιδιά συνήθως μαθαίνουν να ακούν μόνο τους ήχους που τους προσφέρει το κοχλιακό τους εμφύτευμα. Όλοι γνωρίζουμε ότι είναι πιο δύσκολο να μάθουμε ορισμένα πράγματα όσο μεγαλώνουμε – όπως για παράδειγμα μια ξένη γλώσσα. Έχει, επίσης, διαπιστωθεί εδώ και καιρό ότι υπάρχει μια «κρίσιμη περίοδος» στην αρχή της ζωής του παιδιού κατά τη διάρκεια της οποίας το παιδί έχει τις περισσότερες πιθανότητες να αξιοποιήσει τα ακουστικά ερεθίσματα για τη γλωσσική του ανάπτυξη. Παραδείγματος χάριν, επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι παιδιά που έλαβαν αμφίπλευρα εμφυτεύματα πριν από την ηλικία των 3½ ετών μπόρεσαν να αξιοποιήσουν στο μέγιστο την ικανότητα εκμάθησης του εγκεφάλου.2,3,4

Σε μια αναδρομική μελέτη με τη χρήση ερωτηματολογίου σε γονείς5, διαπιστώθηκε ότι η ποιότητα ακοής σε παιδιά με αμφίπλευρα εμφυτεύματα βελτιώθηκε μετά την εμφύτευση. Τα παιδιά με αμφίπλευρα εμφυτεύματα ανταποκρίνονται πολύ πιο γρήγορα σε ομαδικές δραστηριότητες· ανταποκρίνονται πολύ πιο γρήγορα και καλύτερα σε καθημερινές καταστάσεις και κατακτούν τη γλώσσα με φυσικό και αυθόρμητο τρόπο. Επιπλέον, η προσπάθεια ακοής μειώνεται και, σύμφωνα με τους γονείς, τα παιδιά είναι λιγότερο κουρασμένα όταν επιστρέφουν από το σχολείο ή τον παιδικό σταθμό. Οι γονείς παιδιών με αμφίπλευρα εμφυτεύματα κάνουν συχνά λόγο για ξεκάθαρα οφέλη, όπως η κατανόηση της ομιλίας και η αύξηση της αυτοπεποίθησης του παιδιού.

Αμφίπλευρα εμφυτεύματα σε ενήλικες
Τα σαφή και ξεκάθαρα πλεονεκτήματα της αμφίπλευρης εμφύτευσης έχουν επιβεβαιωθεί και στους ενήλικες. Αρκετές μελέτες αναφέρουν αποκατάσταση της ικανότητας εντοπισμού της πηγής των ήχων6,7,8,9 και δείχνουν ότι οι ενήλικες χρήστες αμφίπλευρων εμφυτευμάτων απολαμβάνουν όλα τα φαινόμενα της αμφιωτικής ακοής όπως τα άτομα με φυσιολογική ακοή.10,11,12,13 Επιπλέον, φαίνεται ότι η ηλικία εμφύτευσης στους ενήλικες δεν επηρεάζει την απόδοση του κοχλιακού εμφυτεύματος14, γεγονός που σημαίνει ότι οι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορούν να έχουν τα ίδια οφέλη με τους ενήλικες μικρότερης ηλικίας.

Επέμβαση
Οι περισσότεροι χειρουργοί συμφωνούν ότι η εμφύτευση μιας δεύτερης συσκευής δεν διαφέρει ιδιαίτερα από την εμφύτευση της πρώτης. Τα κριτήρια επιλογής των υποψηφίων είναι τα ίδια, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την επέμβαση δεν διαφέρουν και τα δυνητικά οφέλη/περιορισμοί που ισχύουν για το ένα εμφύτευμα ισχύουν και στην περίπτωση των δύο εμφυτευμάτων. Ωστόσο, ενδέχεται να μην υπάρχει ομοφωνία στις συστάσεις ή τις απόψεις των μελών της ομάδας εμφύτευσης ως προς τον χρόνο διεξαγωγής της επέμβασης. Τα αμφίπλευρα εμφυτεύματα μπορούν να τοποθετηθούν ταυτόχρονα ή διαδοχικά ανάλογα με τη δική σας απόφαση και τις συστάσεις του χειρουργού σας.

Εάν σκέφτεστε την αμφίπλευρη εμφύτευση για εσάς ή το παιδί σας, σας συνιστούμε να συζητήσετε με το κέντρο εμφύτευσης και την ομάδα εμφύτευσης. Οι ειδικοί θα καθορίσουν τις προσδοκίες που θα πρέπει να έχετε με βάση το ιστορικό και την εμπειρία σας από το προηγούμενο εμφύτευμα. Εξίσου χρήσιμο είναι να συζητήσετε με άλλους χρήστες αμφίπλευρων εμφυτευμάτων. Για τον λόγο αυτό, δημιουργήσαμε έναν ειδικό δικτυακό τόπο όπου μπορείτε να επικοινωνείτε, να ανταλλάσσετε εμπειρίες και να συνομιλείτε ζωντανά με άλλους λήπτες αμφίπλευρων εμφυτευμάτων της MED‑EL. Συνδεθείτε τώρα στο www.hearpeers.com

Η υπεροχή της MED-EL
Χάρη σε μια πλειάδα τεχνικών χαρακτηριστικών και λειτουργιών, τα συστήματα κοχλιακού εμφυτεύματος της MED‑EL αποτελούν την ιδανική επιλογή για αμφίπλευρη εμφύτευση. Πιο συγκεκριμένα, ο συνδυασμός της τεχνολογίας επεξεργασίας της λεπτομερούς δομής του ήχου (FSP) με τα ειδικά σχεδιασμένα ευέλικτα ηλεκτρόδια που επιτρέπουν βαθιά εισαγωγή στον κοχλία προσφέρουν στον χρήστη μέγιστη ποσότητα ακουστικών πληροφοριών. Η επεξεργασία της λεπτομερούς δομής του ήχου (FSP) έχει να κάνει με την ποσότητα των πληροφοριών που μπορεί να μεταδώσει το εμφύτευμα στο αυτί και με το επίπεδο λεπτομέρειας των μεταδιδόμενων πληροφοριών.

Επιστημονικές έρευνες δείχνουν ότι η λεπτομερής δομή του ήχου είναι ο βασικός μεταφορέας πληροφοριών χρονισμού που διευκολύνουν τον εντοπισμό της πηγής του ήχου στον χώρο. Η τεχνολογία FSP αναπαριστά με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φυσιολογική λειτουργία του κοχλία και, παράλληλα, έχουν διαπιστωθεί τα οφέλη της στην κατανόηση της ομιλίας 15. Μια ακόμη καινοτόμος λειτουργία είναι η δυνατότητα χρήσης ενός κοινού τηλεχειριστηρίου FineTuner και για τα δύο εμφυτεύματα, επιτρέποντας την εύκολη χρήση του από άτομα όλων των ηλικιών. Τέλος, τα πρόσθετα εξαρτήματα προσφέρουν εύκολη πρόσβαση σε εξωτερικές συσκευές, όπως συσκευές MP3, επιτρέποντας στους χρήστες αμφίπλευρων εμφυτευμάτων να ακούν στερεοφωνικά.
  1. Laske R.D., et al., 2009. Subjective and Objective results after bilateral cochlear implantation in adults. Otol Neurotol. Vol. 30. pp.313-318
  2. Sharma, A., Dorman, M. F., Kral, A. (2005). The influence of a sensitivity period on central auditory development in children with unilateral and bilateral cochlear implants. Hearing Research, 203, 134-143.
  3. Sharma, A., Gilley, P., Martin, K., Roland, P., Bauer, P., Dorman, M. (2007). Simultaneous versus sequential bilateral implantation in young children: Effects on central auditory system development and plasticity. Audiological Medicine, 5(4), 218-223.
  4. Sharma, A., and Dorman, M. (2006). Central Auditory Development in Children with Cochlear Implants: Clinical Implications. Advances in Otorhinolaryngology. Vol 64. Basel: Karger pp 66-88.
  5. Winkler F et al., The Wurzburg questionnaire for assessing the quality of hearing in CI children (WH-CIK ). J Laryngorhinootologie. 2002 Mar:81(3):211-216.
  6. Nopp, P., Schleich, P., D’Haese, P. (2004). Sound localisation in bilateral users of MED-EL COMBI 40/40+cochlear implants. Ear and Hearing, 25, 205-214.
  7. Schoen, F., Mueller, J., Helms, J., Nopp, P. (2005). Sound localisation and sensitivity to inter-aural cues in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant system. Otology and Neurotology, 26, 429-437.
  8. Senn, P., Kompis, M., Vischer, M., Häusler, R. (2005). Minimum audible angle, just noticeable interaural differences and speech intelligibility with bilateral cochlear implants using clinical speech processors. Audiology and Neurotology,10, 342-352.
  9. Grantham, D., Ashmead, D., Ricketts, T., Labadie, R., Haynes, D. (2007). Horizontal-plane localisation of noise and speech signals by postlingually deafened adults fitted with bilateral cochlear implants. Ear and Hearing, 28(4),524-41.
  10. Müller, J., Schön, F., Helms, J. (2002). Speech understanding in quiet and noise in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant system. Ear and Hearing, 23, 198 206.
  11. Schön, F., Müller, J., Helms, J. (2002). Speech reception thresholds obtained in a symmetrical four loudspeaker arrangement from bilateral users of MED-EL cochlear implants. Otology and Neurotology, 23, 710-714.
  12. Schleich, P., Nopp, P., D’Haese, P. (2004). Head shadow, squelch and summation effects in bilateral users of the MED-EL COMBI 40/40+ cochlear implant. Ear and Hearing, 25, 197-204.
  13. Litovsky, R., Parkinson, A., Arcaroli, J,. Sammeth C. (2006). Simultaneous bilateral cochlear implantation in adults: a multicentre clinical study. Ear and Hearing, 27(6), 714-31.
  14. Noble W., et al., 2009. Younger- and Older-Age Adults with Unilateral and Bilateral Cochlear Implants: Speech and Spatial Hearing Self-Ratings and Performance. Otology & Neurotology. pp.1-9 
  15. Harnisch et al. Performance of long-time Tempo+ users is improved after switching over to the OPUS2 speech processor. Presented at the 9th European Symposium on Paediatric Cochlear Implantation, Warsaw, 2009

© 2017 MED-EL